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      1. 我國擬制定醫(yī)療保障法明確各方主體責任

        新華社
        2021-06-16 10:23 |

        為加快形成與醫(yī)療保障改革相銜接、有利于制度定型完善的法律法規(guī)體系,國家醫(yī)療保障局15日公布《醫(yī)療保障法(征求意見稿)》,并向社會公開征求意見。

        《醫(yī)療保障法(征求意見稿)》共8章70條,包括總則、籌資和待遇、基金管理、醫(yī)藥服務、公共管理服務、監(jiān)督管理、法律責任等,明確醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保障經辦機構、定點醫(yī)藥機構、參保人員等主體責任。

        意見稿提出,醫(yī)療保障行政部門制定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施,指導藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺建設,并負責開展藥品和醫(yī)用耗材成本價格調查,實施醫(yī)藥價格和招標采購信用評價制度,依法加強對以價格壟斷、哄抬價格等方式侵害醫(yī)療保障基金的違法行為的監(jiān)督檢查。

        醫(yī)療保障經辦機構對醫(yī)藥機構服務協議履行情況進行管理、監(jiān)督和考核。其中,定點醫(yī)藥機構違反服務協議的,醫(yī)療保障經辦機構按照服務協議約定給予相應處理,包括約談相關責任人員、暫停或者不予撥付費用等。

        意見稿明確,醫(yī)療保險費征收部門擅自更改醫(yī)療保險費繳費基數、費率,導致少收或者多收醫(yī)療保險費的,由有關行政部門責令其追繳應當繳納的醫(yī)療保險費,或者退還不應當繳納的醫(yī)療保險費。

        值得注意的是,意見稿對集中采購機構、藥企在集中采購過程中違法行為的處罰作出明確規(guī)定:藥企出現以低于成本的報價競標等四種情形,由醫(yī)療保障行政部門責令改正,沒收違法所得;中標的,中標無效,處中標項目金額5‰以上10‰以下的罰款;對法定代表人、主要負責人、直接負責的主管人員和其他責任人員處對單位罰款數額5%以上10%以下的罰款。

        在騙取醫(yī)?;鸱矫?,意見稿對醫(yī)療保障經辦機構工作人員、定點醫(yī)藥機構及其工作人員、參保人員等主體作出相關規(guī)定。其中,個人騙取醫(yī)療保障基金支出的,除相應處罰外,還將由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

        國家醫(yī)保局表示,建立以醫(yī)療保障法為統(tǒng)領,配套出臺若干行政法規(guī)和部門規(guī)章,形成獨立完備的醫(yī)療保障法律體系,是深化醫(yī)療保障制度改革、推進醫(yī)療保障治理體系和治理能力現代化的必然要求。

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